Distraction of Children Undergoing Vaccination / Distração de Crianças Durante Vacinação / Distracción de Niños durante la Vacunación

Abstract Vaccination is a procedure considered painful for children; therefore, the healthcare team should provide conditions for adequate pain assessment and control. This study sought to evaluate whether behavioral distraction procedures contribute to reduce pain perception and anxiety indicators in children during vaccination. One hundred and four children between three and 12 years attending a Health Center in the Federal District participated in the study. Children were divided into four groups: baseline, groups with balloons, cards and tablets. Data were obtained by means of sociodemographic questionnaires, the Monica and Friends Pain Scale and the Observational Scale of Distress Behavior. The collected data were measured using the SPSS Statistics program. Results show that the intervention groups had lower averages, concerning pain levels, incidence of competing behaviors and duration of vaccine procedures, compared to baseline.

Resumo A vacina é um procedimento considerado doloroso para crianças, portanto, a equipe de saúde deve fornecer condições para avaliação e controle adequados da dor. O objetivo deste estudo foi avaliar se procedimentos de distração comportamental contribuem para a redução da percepção de dor e de indicadores de ansiedade de crianças durante a vacinação. Participaram 104 crianças entre três e 12 anos em um Centro de Saúde do Distrito Federal. As crianças foram divididas em quatro grupos: linha de base, grupos com balões, cartões e tablet. Os dados foram obtidos através de: questionários sociodemográficos, Escala de Dor da Turma da Mônica e Observational Scale of Distress Behavior. Os dados coletados foram medidos por meio do programa SPSS Statistics. Os resultados revelaram que os grupos de intervenção apresentaram médias menores, em termos de níveis de dor, incidência de comportamentos concorrentes e duração dos procedimentos de vacina, em relação à linha de base.

Resumen La vacunación es un procedimiento considerado doloroso para los niños, por lo que el equipo de salud debe brindar las condiciones adecuadas para evaluación y control del dolor. El objetivo de este estudio fue evaluar si los procedimientos de distracción conductual contribuyen a disminuir la percepción del dolor y los indicadores de ansiedad en los niños durante la vacunación. En este estudio participaron 104 niños de entre 3 y 12 años de un Centro de Salud del Distrito Federal (Brasil). Los niños se dividieron en cuatro grupos: grupo de línea de base, grupo con globos, tarjeta y tableta. Los datos se obtuvieron a través de cuestionarios sociodemográficos, la Escala de Dolor de Mónica y sus Amigos y la Observational Scale of Distress Behavior. Los datos recopilados se midieron utilizando el programa SPSS Statistics. Los resultados revelaron que los grupos de intervención tenían medias más bajas, en cuanto a los niveles de dolor, incidencia de conductas concurrentes y duración de los procedimientos de vacunación, en comparación con el de línea de base.

Crianças e procedimentos cirúrgicos: efeitos da informação / Children and surgical procedures: effects of information / Los niños y los procedimientos quirúrgicos: efectos de la información

A falta de conhecimentos e informações entre crianças expostas a procedimentos cirúrgicos pode estar relacionada funcionalmente a manifestações de ansiedade. O presente trabalho descreve uma revisão de literatura acerca dos efeitos da disponibilização de informação sobre os comportamentos de crianças expostas a cirurgias eletivas. Foram consultados os portais dos Periódicos CAPES, PROQUEST e SciELO, sem restrição de bases de dados. Os resultados, organizados em categorias funcionais, destacam: (a) crianças se beneficiam da familiarização prévia com a equipe e instruções sobre como lidar com situações desconfortáveis; (b) passeios guiados pelo hospital, livretos, teatro de fantoches, jogos e vídeos são formatos potencialmente eficazes para redução de ansiedade; e (c) a informação parece constituir um preditor de maior colaboração e redutor de preocupações dos acompanhantes. No entantoainda não há consenso sobre critérios de escolha de informação e efeitos sobre a colaboração comportamental das crianças com os procedimentos a serem executados.

Lack of knowledge and information among children exposed to surgical procedures may be functionally related to manifestations of anxiety. This paper describes a literature review on the effects of providing information on the behavior of children exposed to elective surgeries. The portals of CAPES, PROQUEST and SciELO journals were consulted, without restriction of databases. The results, organized in functional categories, highlight: (a) children benefit from prior familiarization with the team and instructions on how to deal with uncomfortable situations; (b) tours through hospital, booklets, puppet theater, board games and videos are potentially effective formats for anxiety reduction; and (c) information seems to be a predictor of greater collaboration and lesser concern of the companions. However, there is still no consensus on the criteria for choosing information and effects on children's behavioral collaboration with the procedures to be performed.

La falta de conocimientos e información entre niños expuestos a procedimientos quirúrgicos puede estar relacionada funcionalmente con manifestaciones de ansiedad. El presente trabajo describe una revisión de literatura sobre los efectos de la disponibilidad de información sobre los comportamientos de niños expuestos a las cirugías electivas. Se consultaron los portales de los Periódicos CAPES, PROQUEST y SciELO, sin restricción de bases de datos. Los resultados, organizados en categorías funcionales, destacan: (a) niños se benefician de la familiarización previa con el equipo e instrucciones sobre cómo lidiar con situaciones incómodas; (b) paseos guiados por el hospital, folletos, teatro de títeres, juegos y videos son formatos potencialmente eficaces para reducir la ansiedad; y (c) la información parece constituir un predictor de mayor colaboración y reductor de preocupaciones de los acompañantes. Sin embargo, aún no hay consenso sobre criterios de elección de información y efectos sobre la colaboración comportamental de los niños con los procedimientos a ser ejecutados..

Sobrecarga do cuidador familiar de paciente oncológico e a enfermagem / Family caregiver workload with the oncologic patient and nursing

Objetivo: identificar as repercussões do cuidar de um paciente oncológico em Cuidados Paliativos e a importância da atuação da enfermagem no suporte aos cuidadores familiares. Método: revisão integrativa nas bases de dados LILACS, Medline e PsycInfo; em artigos nos idiomas inglês, espanhol e português, no período de 2012 a 2017, selecionando-se 14 artigos por meio da leitura exploratória e crítica dos títulos, resumos e resultados alcançados nos estudos. Resultados: foram identificadas as repercussões do cuidar: baixa qualidade de vida, aumento do tempo desprendido para as tarefas domésticas e burocráticas, diminuição forçada da jornada de trabalho, problemas financeiros, falta de conhecimento técnico, aumento da ansiedade e depressão, preocupação com a queda do estado geral do paciente e anseio por saber sobre o futuro do paciente. Conclusão: os profissionais de enfermagem têm participação fundamental no encorajamento dos cuidadores familiares e na identificação e minoração dos fatores estressores. Os resultados deste estudo podem contribuir com o conhecimento da sobrecarga dos cuidadores familiares, permitindo que seja direcionado um olhar sobre a potencialização das capacidades e atribuições dos mesmos.(AU)

Fatores que influenciam o desmame precoce e a extensão do aleitamento materno

Este trabalho visa identificar fatores que influenciam a ocorrência do desmame precoce e do aleitamento prolongado. A metodologia envolveu a seleção de dois grupos de 40 mães, cujos filhos eram atendidos pelo Centro de Pesquisa e Atendimento Odontológico para Pacientes Especiais, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas. O grupo I era constituído de mães que desmamaram seus filhos antes do sexto mês de vida e o grupo II, de mães que estenderam a amamentação além do primeiro ano. As participantes responderam, primeiramente, a entrevistas individuais por meio de um questionário específico e, posteriormente, a um questionário socioeconômico. Os resultados mostraram que as variáveis demográficas estão relacionadas ao sucesso ou insucesso da amamentação natural.

Effects of pre-consultation lists on the communicative behavior of children with cancer and their caregivers / Efeitos de listas de pré-consulta sobre comportamento comunicativo de crianças com câncer e seus cuidadores

Abstract This cross-sectional study present effects of pre-consultation lists on caregivers' and children's communicative behavior. Thirty-two dyads caregiver-child took part in this research, divided in three groups concerning the study design: Baseline 1, Intervention phase, and Baseline 2. Children and caregivers were individually interviewed before consultations on pediatric cancer treatment, in order to list doubts, expectations, and estimated issues to the medical visit. These themes were written down on a sheet of paper, attached to the child´s medical record cover, and would then be used as a memo in the following consultation. Results show that pre-consultation lists produced no effects on children's behavior, however the procedure was associated to specific doubts discussed by caregivers regarding dietary recommendations, coping with side effects, child development, biological aspects of cancer, and school activities. This study presents a low cost procedure that may contribute to tailor communication in pediatric settings.

Resumo Este estudo transversal apresenta efeitos de listas de pré-consulta sobre comportamento comunicativo de cuidadores e crianças. Participaram 32 díades cuidador-criança, as quais foram divididas em três grupos de acordo com o delineamento do estudo: Linha de Base 1, Intervenção e Linha de Base 2. Crianças e cuidadores foram entrevistados individualmente antes das consultas em tratamento de câncer infantil para listar dúvidas, expectativas e assuntos estimados à consulta médica. Esses temas foram escritos em uma folha de papel anexada à capa do prontuário da criança, utilizada como lembrete para a consulta que se seguiria. Resultados mostram que as listas de pré-consulta não produziram efeitos no comportamento infantil, porém o procedimento foi associado a dúvidas específicas discutidas pelos cuidadores, relativas às recomendações alimentares, a lidar com efeitos colaterais, ao desenvolvimento da criança, aos aspectos biológicos do câncer e às atividades escolares. Este trabalho apresenta procedimento de baixo custo que pode contribuir para a comunicação sob medida em contextos pediátricos.

Análise do comportamento e saúde: levantamento e análise de artigos em bases de acesso livre / Behavior analysis and health: survey and analysis of articles in open access databases / Análisis del comportamiento y salud: levantamiento y análisis de artículos en bases de datos de acceso abierto

Diante das críticas à falta de sistematização da prática psicológica na área da saúde, objetivou-se apresentar uma revisão sistemática em bases de dados on-line de acesso livre e analisar artigos científicos analítico-comportamentais, publicados entre 2005 e 2014, na área da Psicologia da Saúde. Foram feitos dois procedimentos na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) - Psicologia Brasil, especificamente no Index Psi Periódicos Técnico-Científicos, na Scientific Electronic Library On-line e na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde. Na Coleta 1, foi utilizada a estratégia de busca "análise do comportamento" AND saúde OR "medicina do comportamento" OR "psicologia médica", cujos termos deveriam constar como "palavras" ou "em todos os índices". Na Coleta 2, utilizou-se "psicologia" AND outros termos referentes a 45 especialidades da Medicina, presentes no "resumo". A Ficha Cadastral dos Artigos Científicos orientou a análise quanti-qualitativa em função de sete itens: referência, ano de publicação, tipo de estudo, objetivos, participantes, procedimentos e conclusões. Os resultados sugeriram a aplicabilidade da Análise do Comportamento à área da saúde, ainda que o número de artigos recuperados tenha sido restrito devido a entraves conceituais e metodológicos. Verificou-se a necessidade de aproximação dos critérios de análise desses materiais pelos profissionais da Ciência da Informação e da Análise do Comportamento.(AU)

In the face of criticism on the lack of a systematization of psychological practice in health, was aimed to present a systematic review in open access on-line databases and analyze the scientific articles analytical behavior, published between 2005 and 2014, in Health Psychology. Two procedures were made in VHL Psychology Brazil, specifically in the Index Psi Technical-Scientific Journals, the Scientific Electronic Library On-line and the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature. In Collection 1, was used the search strategy "behavior analysis" AND health OR "behavioral medicine" OR "medical psychology", which terms should be included as "words" or "in all indexes". In Collection 2, was used "psychology" AND other terms referring to 45 specialties of Medicine, present in the "abstract". The Registration Form of Scientific Articles guided the quanti-qualitative analysis on the basis of seven items: reference, year of publication, type of study, objectives, participants, procedures and conclusions. The results suggested the applicability of Behavior Analysis to healthcare, although the number of recovered items has been restricted due to conceptual and methodological obstacles. A need was seen to approach the analysis criteria of these materials by Information Science and Behavior Analysis professionals.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo presentar una revisión sistemática en las bases de datos on-line de acceso abierto y analizar artículos científicos analítico-comportamentales, publicados entre 2005 y 2014, en la Psicología de la Salud. Dos procedimientos fueron realizados en la Biblioteca Virtual en Saúde (BVS) Psicología Brasil, específicamente en el Index Psi Revistas Técnico-Científicas, en la Scientific Electronic Library On-line y en la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud. En la Recolecta 1, fue utilizada la estrategia de busca "análisis del comportamiento" AND salud OR "medicina del comportamiento" OR "psicología médica", cuyos términos deberían constar como "palabras" o "en todos los índices". En la Recolecta 2, se utilizó "psicología" AND otros términos referentes a 45 especialidades de la Medicina, presentes en los "resúmenes". El análisis cuanti-cualitativo constó de siete ítems: referencia, año de publicación, tipo de estudio, objetivo, participante, procedimientos y conclusiones. Los resultados sugirieron la aplicabilidad del Análisis del Comportamiento en el área de la salud, aunque el número de artículos recuperados haya sido restricto debido a los obstáculos metodológicos y conceptuales. Se verificó a necesidad de aproximación de los criterios de análisis de esos materiales por profesionales de la Ciencia de la Información y del Análisis del Comportamiento.(AU)

Análise do comportamento e saúde: levantamento e análise de artigos em bases de acesso livre / Behavior analysis and health: survey and analysis of articles in open access databases / Análisis del comportamiento y salud: levantamiento y análisis de artículos en bases de datos de acceso abierto

Diante das críticas à falta de sistematização da prática psicológica na área da saúde, objetivou-se apresentar uma revisão sistemática em bases de dados on-line de acesso livre e analisar artigos científicos analítico-comportamentais, publicados entre 2005 e 2014, na área da Psicologia da Saúde. Foram feitos dois procedimentos na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) - Psicologia Brasil, especificamente no Index Psi Periódicos Técnico-Científicos, na Scientific Electronic Library On-line e na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde. Na Coleta 1, foi utilizada a estratégia de busca "análise do comportamento" AND saúde OR "medicina do comportamento" OR "psicologia médica", cujos termos deveriam constar como "palavras" ou "em todos os índices". Na Coleta 2, utilizou-se "psicologia" AND outros termos referentes a 45 especialidades da Medicina, presentes no "resumo". A Ficha Cadastral dos Artigos Científicos orientou a análise quanti-qualitativa em função de sete itens: referência, ano de publicação, tipo de estudo, objetivos, participantes, procedimentos e conclusões. Os resultados sugeriram a aplicabilidade da Análise do Comportamento à área da saúde, ainda que o número de artigos recuperados tenha sido restrito devido a entraves conceituais e metodológicos. Verificou-se a necessidade de aproximação dos critérios de análise desses materiais pelos profissionais da Ciência da Informação e da Análise do Comportamento.

In the face of criticism on the lack of a systematization of psychological practice in health, was aimed to present a systematic review in open access on-line databases and analyze the scientific articles analytical behavior, published between 2005 and 2014, in Health Psychology. Two procedures were made in VHL Psychology Brazil, specifically in the Index Psi Technical-Scientific Journals, the Scientific Electronic Library On-line and the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature. In Collection 1, was used the search strategy "behavior analysis" AND health OR "behavioral medicine" OR "medical psychology", which terms should be included as "words" or "in all indexes". In Collection 2, was used "psychology" AND other terms referring to 45 specialties of Medicine, present in the "abstract". The Registration Form of Scientific Articles guided the quanti-qualitative analysis on the basis of seven items: reference, year of publication, type of study, objectives, participants, procedures and conclusions. The results suggested the applicability of Behavior Analysis to healthcare, although the number of recovered items has been restricted due to conceptual and methodological obstacles. A need was seen to approach the analysis criteria of these materials by Information Science and Behavior Analysis professionals.

Este estudio tuvo como objetivo presentar una revisión sistemática en las bases de datos on-line de acceso abierto y analizar artículos científicos analítico-comportamentales, publicados entre 2005 y 2014, en la Psicología de la Salud. Dos procedimientos fueron realizados en la Biblioteca Virtual en Saúde (BVS) Psicología Brasil, específicamente en el Index Psi Revistas Técnico-Científicas, en la Scientific Electronic Library On-line y en la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud. En la Recolecta 1, fue utilizada la estrategia de busca "análisis del comportamiento" AND salud OR "medicina del comportamiento" OR "psicología médica", cuyos términos deberían constar como "palabras" o "en todos los índices". En la Recolecta 2, se utilizó "psicología" AND otros términos referentes a 45 especialidades de la Medicina, presentes en los "resúmenes". El análisis cuanti-cualitativo constó de siete ítems: referencia, año de publicación, tipo de estudio, objetivo, participante, procedimientos y conclusiones. Los resultados sugirieron la aplicabilidad del Análisis del Comportamiento en el área de la salud, aunque el número de artículos recuperados haya sido restricto debido a los obstáculos metodológicos y conceptuales. Se verificó a necesidad de aproximación de los criterios de análisis de esos materiales por profesionales de la Ciencia de la Información y del Análisis del Comportamiento.

Comunicação triádica em pediatria: revisão de literatura / Triadic communication in pediatrics: literature review / Comunicación tríadica en pediatría: revisión de la literatura

A comunicação triádica em pediatria tem sido foco de pesquisa nos últimos 20 anos, considerando a relevância de compreender este processo para melhorar a assistência em saúde a crianças e adolescentes. Esta revisão sistemática de literatura teve como objetivo analisar 118 trabalhos sobre este tema, publicados entre 2000 e 2012. Os resultados mostram distribuição regular dos estudos ao longo do período, com prevalência de pesquisas em caráter descritivo e com metodologia quantitativa. A literatura enfatiza que a comunicação promove melhores níveis de adesão aos cuidados, melhoria de sintomas e respostas clínicas, comportamentos colaborativos e adaptação ao tratamento, contudo a focalização de habilidades comunicativas triádicas durante a graduação profissional é insuficiente. Destaca-se que a criança é excluída da interação e as demandas individuais por informação devem ser prioridade. São necessários mais estudos sobre intervenções psicossociais e em caráter longitudinal, que possam contribuir para a compreensão do processo de comunicação em pediatria.(AU)

Triadic communication in pediatrics has been focused in the last 20 years, considering the relevance of understanding this process in order to improve health assistance to children and adolescents. The main purpose of this systematic literature review was to analyze 118 papers related to this theme, published between 2000 and 2012. Results show a regular distribution of studies along this period, with prevalence of descriptive researches that included quantitative methodology. Literature emphasizes that communication promotes better adherence to healthcare, improvement in symptoms and clinical responses, collaborative behaviors and adaptation to treatment, however the focus on triadic communicative skills during graduation is not sufficient. The child is excluded from the interaction and tailored demands for information must be a priority. More studies are needed, concerning psychosocial interventions in longitudinal design, which may contribute to understand communicative processes in pediatric settings.(AU)

La comunicación triádica en pediatría ha sido un tema relevante de investigación en los últimos 20 años, considerándose la importancia de comprender ese proceso para mejorar los cuidados de la salud para niños y adolescentes. Esta revisión sistemática ha tenido como objetivo analizar 118 artículos sobre el tema publicados entre 2000 y 2012. Los resultados de los estudios presentan una distribución regular a lo largo del período, con una prevalencia de encuestas de carácter descriptivo y metodología cuantitativa. La literatura enfatiza que la comunicación promueve mejores niveles de adherencia a los cuidados de la salud, la mejora de los síntomas y de las respuestas clínicas, comportamientos colaborativos y la adaptación al tratamiento. Sin embargo, el foco en las habilidades de comunicación triádicas durante la formación académica de pregrado es insuficiente. Cabe señalar que el niño es excluido de la interacción y las demandas individuales de información deben ser una prioridad. Se necesitan más estudios sobre las intervenciones psicosociales y de carácter longitudinal que pueden contribuir a la comprensión del proceso de comunicación en pediatría.(AU)

Comunicação triádica em pediatria: revisão de literatura / Triadic communication in pediatrics: literature review / Comunicación tríadica en pediatría: revisión de la literatura

A comunicação triádica em pediatria tem sido foco de pesquisa nos últimos 20 anos, considerando a relevância de compreender este processo para melhorar a assistência em saúde a crianças e adolescentes. Esta revisão sistemática de literatura teve como objetivo analisar 118 trabalhos sobre este tema, publicados entre 2000 e 2012. Os resultados mostram distribuição regular dos estudos ao longo do período, com prevalência de pesquisas em caráter descritivo e com metodologia quantitativa. A literatura enfatiza que a comunicação promove melhores níveis de adesão aos cuidados, melhoria de sintomas e respostas clínicas, comportamentos colaborativos e adaptação ao tratamento, contudo a focalização de habilidades comunicativas triádicas durante a graduação profissional é insuficiente. Destaca-se que a criança é excluída da interação e as demandas individuais por informação devem ser prioridade. São necessários mais estudos sobre intervenções psicossociais e em caráter longitudinal, que possam contribuir para a compreensão do processo de comunicação em pediatria.

Triadic communication in pediatrics has been focused in the last 20 years, considering the relevance of understanding this process in order to improve health assistance to children and adolescents. The main purpose of this systematic literature review was to analyze 118 papers related to this theme, published between 2000 and 2012. Results show a regular distribution of studies along this period, with prevalence of descriptive researches that included quantitative methodology. Literature emphasizes that communication promotes better adherence to healthcare, improvement in symptoms and clinical responses, collaborative behaviors and adaptation to treatment, however the focus on triadic communicative skills during graduation is not sufficient. The child is excluded from the interaction and tailored demands for information must be a priority. More studies are needed, concerning psychosocial interventions in longitudinal design, which may contribute to understand communicative processes in pediatric settings.

La comunicación triádica en pediatría ha sido un tema relevante de investigación en los últimos 20 años, considerándose la importancia de comprender ese proceso para mejorar los cuidados de la salud para niños y adolescentes. Esta revisión sistemática ha tenido como objetivo analizar 118 artículos sobre el tema publicados entre 2000 y 2012. Los resultados de los estudios presentan una distribución regular a lo largo del período, con una prevalencia de encuestas de carácter descriptivo y metodología cuantitativa. La literatura enfatiza que la comunicación promueve mejores niveles de adherencia a los cuidados de la salud, la mejora de los síntomas y de las respuestas clínicas, comportamientos colaborativos y la adaptación al tratamiento. Sin embargo, el foco en las habilidades de comunicación triádicas durante la formación académica de pregrado es insuficiente. Cabe señalar que el niño es excluido de la interacción y las demandas individuales de información deben ser una prioridad. Se necesitan más estudios sobre las intervenciones psicosociales y de carácter longitudinal que pueden contribuir a la comprensión del proceso de comunicación en pediatría.

Associations between clinical and sociodemographic data and patterns of communication in pediatric oncology

Abstract Pediatric communication directly contributes to treatment adherence, fewer symptoms, better clinical responses, healthier treatment adaptation and management of psychosocial issues. This study aimed to evaluate associations between the clinical and sociodemographic data of caregivers and children and the communicative patterns of pediatricians. Three oncohematology physicians and 44 child-caregiver dyads took part, with audio recording of 146 medical consultations. The physicians interacted more often with older children, offering more guidance, clarifying doubts, and asking for information. The number of questions from children and caregivers was positively correlated with the physician's communicative behaviors. However, there was no association between the age of the children and the number of doubts of the patients. The diagnosis, treatment time, family income, marital status and caregiver's level of education were associated with the amount of interaction provided by physicians to the children and caregivers. This study offers subsides relevant to psychosocial interventions that may improve communication in pediatric oncohematology settings. (AU)

Hospitalized child and teenager with chronic diseases: feelings about death / Niño y adolescente hospitalizados con enfermedad crónica: sentimientos acerca de la muerte / Criança e adolescente com doença crônica hospitalizados: sentimentos sobre a morte

Objective.Analyze the feelings of hospitalized children and adolescents with chronic diseases towards death. Methodology. Qualitative research, with four children and one teenager with chronic diseases, aged between 11 and 13 years old, who were admitted at a teaching hospital in Brazil, in the period from January to March 2009. In-depth interviews were carried out using a ludic material for therapeutic purposes, named ''As a guest in the hospital". The empirical material was submitted to thematic analysis. Results. Two mains meanings were obtained: Feelings of hospitalized children and adolescents with chronic diseases dealing with the death of the other; and children and adolescents with chronic diseases and the fear of their own deaths. Hospitalization makes children and adolescents come across the death of other sick people, arousing feelings of sadness, consternation, anxiety, making the fear of their own death become a threat. Conclusion. The health team needs to be attentive to the feelings of hospitalized children and adolescents facing death so that they can get the demands, minimizing fears and anguish.

Objetivo.Analizar los sentimientos de niños y adolescentes hospitalizados con enfermedades crónicas en relación con la muerte. Metodología. Investigación cualitativa de cuatro niños y un adolescente con enfermedad crónica con edades de 11 a 13 años, ingresados en un hospital universitario en Brasil, de enero a marzo de 2009. Se realizaron entrevistas a profundidad mediante material del juego con propósitos terapéuticos llamado ''Como huésped en el hospital."La información fue sometida a análisis temático. Resultados. Se obtuvieron dos unidades de significado: Los sentimientos de los niños y adolescentes con enfermedades crónicas hospitalizados frente a la muerte del otro; y los niños y adolescentes con enfermedades crónicas y el miedo de la propia muerte. Conclusión. La hospitalización lleva a los niños y adolescentes a enfrentar la muerte de los demás enfermos, despertando sentimientos de tristeza, consternación, ansiedad, lo que hace que el miedo por la propia muerte se convierta en una amenaza. El equipo de salud tiene que estar atento a los sentimientos de los niños y adolescentes hospitalizados frente a la muerte para que pueda aceptar las demandas, lo que minimiza los temores y angustias.

Objetivo.Analisar os sentimentos de crianças e adolescentes com doenças crônicas hospitalizados em relação à morte.Metodologia. Pesquisa qualitativa, com quatro crianças e um adolescente com doenças crônicas em idade entre 11 e 13 anos, internadas em um hospital escola no Brasil, no período de Janeiro a Março de 2009. Realizaram-se entrevistas em profundidade por meio do material lúdico com fins terapêuticos, denominado ''Como hóspede no hospital". O material empírico foi submetido à áática. Resultados. Foram obtidos dois núcleos de sentido: Sentimentos de crianças e adolescentes com doenças crônicas hospitalizados frente à morte do outro; e Crianças e adolescentes com doenças crônicas e o temor da própria morte. A internação hospitalar leva crianças e adolescentes a se depararem com a morte de outros enfermos, despertando sentimentos de tristeza, consternação, ansiedade, fazendo com que o medo da própria morte se torne uma ameaça.Conclusões.A equipe de saúde precisa estar atenta aos sentimentos das crianças e adolescentes hospitalizados diante da morte para que possa acolher as demandas, minimizando temores e angústias.

A proposal for a behavioral pre-consultation: Analysis of the use of a protocol during consultations / Proposta de pré-consulta comportamental: análise de uso do protocolo durante consultas

This study aimed to analyze how physicians, caregivers, and children use protocols regarding estimated issues to medical visits, procedure named pre-consultation lists, along treatment for childhood cancer. Three pediatricians and 24 dyads child-caregiver took part; each pair was interviewed before medical visits in order to report doubts, needs and issues estimated to the consultation. This list was attached to child's medical record as a memo of themes to discuss in the next medical visit. Results show that two physicians included effectively this file in their consultations and discussed a great amount of issues listed by caregivers and patients. Children did not refer to the listed issues, but parents, in smaller amounts, discussed the themes in the protocol. This procedure contributed to insert the child in consultations and it may facilitate the focus on specific themes, however the physician's main role in managing communication during pediatric medical visits is highlighted.(AU)

Constitui objetivo deste trabalho analisar a maneira como médicos, cuidadores e crianças utilizam protocolos de estimativas de assuntos para discussão, procedimento denominado pré-consulta comportamental, durante atendimentos em onco-hematologia pediátrica. Participaram da pesquisa 3 pediatras e 24 díades criança-cuidador; cada dupla foi entrevistada antes de consultas para registrar dúvidas, demandas e assuntos estimados para o atendimento. Essa lista era anexada ao prontuário como um lembrete de temas para discussão na consulta em seguida. Os resultados mostraram que dois médicos incluíram efetivamente esse protocolo em seus atendimentos e discutiram grande parte dos assuntos indicados por cuidadores e pacientes. As crianças não fizeram referência aos assuntos listados, mas os pais, em menores proporções, discutiram as questões do protocolo. O procedimento contribuiu para maior inserção da criança nas consultas e pode facilitar o enfoque de temas específicos. Porém, destaca-se a primazia do médico em administrar a comunicação durante as consultas pediátricas.(AU)

A proposal for a behavioral pre-consultation: analysis of the use of a protocol during consultations / Proposta de pré-consulta comportamental: análise de uso do protocolo durante consultas

This study aimed to analyze how physicians, caregivers, and children use protocols regarding estimated issues to medical visits, procedure named pre-consultation lists, along treatment for childhood cancer. Three pediatricians and 24 dyads child-caregiver took part; each pair was interviewed before medical visits in order to report doubts, needs and issues estimated to the consultation. This list was attached to child's medical record as a memo of themes to discuss in the next medical visit. Results show that two physicians included effectively this file in their consultations and discussed a great amount of issues listed by caregivers and patients. Children did not refer to the listed issues, but parents, in smaller amounts, discussed the themes in the protocol. This procedure contributed to insert the child in consultations and it may facilitate the focus on specific themes, however the physician's main role in managing communication during pediatric medical visits is highlighted.

Constitui objetivo deste trabalho analisar a maneira como médicos, cuidadores e crianças utilizam protocolos de estimativas de assuntos para discussão, procedimento denominado pré-consulta comportamental, durante atendimentos em onco-hematologia pediátrica. Participaram da pesquisa 3 pediatras e 24 díades criança-cuidador; cada dupla foi entrevistada antes de consultas para registrar dúvidas, demandas e assuntos estimados para o atendimento. Essa lista era anexada ao prontuário como um lembrete de temas para discussão na consulta em seguida. Os resultados mostraram que dois médicos incluíram efetivamente esse protocolo em seus atendimentos e discutiram grande parte dos assuntos indicados por cuidadores e pacientes. As crianças não fizeram referência aos assuntos listados, mas os pais, em menores proporções, discutiram as questões do protocolo. O procedimento contribuiu para maior inserção da criança nas consultas e pode facilitar o enfoque de temas específicos. Porém, destaca-se a primazia do médico em administrar a comunicação durante as consultas pediátricas.

Hospitalized child and teenager with chronic diseases: feelings about death.

OBJECTIVE: Analyze the feelings of hospitalized children and adolescents with chronic diseases towards death. METHODOLOGY: Qualitative research, with four children and one teenager with chronic diseases, aged between 11 and 13 years old, who were admitted at a teaching hospital in Brazil, in the period from January to March 2009. In-depth interviews were carried out using a ludic material for therapeutic purposes, named ''As a guest in the hospital". The empirical material was submitted to thematic analysis. RESULTS: Two mains meanings were obtained: Feelings of hospitalized children and adolescents with chronic diseases dealing with the death of the other; and children and adolescents with chronic diseases and the fear of their own deaths. Hospitalization makes children and adolescents come across the death of other sick people, arousing feelings of sadness, consternation, anxiety, making the fear of their own death become a threat. CONCLUSION: The health team needs to be attentive to the feelings of hospitalized children and adolescents facing death so that they can get the demands, minimizing fears and anguish.

Dificuldades metodológicas em estudos sobre comunicação médico-paciente em Oncologia / Methodological difficulties in studies on physician-patient communication in Oncology

Um processo de comunicação médico-paciente eficiente é fundamental à adesão ao tratamento. Em situação de comunicação de más notícias, dificuldades relativas à prática clínica e ao controle de variáveis geram problemas metodológicos que contribuem para restringir as possibilidades de aplicação dos resultados obtidos. Este artigo apresenta uma revisão das publicações sobre comunicação de más notícias em oncologia de adultos nos últimos 5 anos, analisando de forma sistemática a metodologia de coleta e análise de dados adotada nos estudos experimentais. O conteúdo permite estabelecer um quadro geral sobre a situação atual e levantar os aspectos mais importantes a serem considerados para o planejamento de pesquisas futuras. Este artigo destaca a necessidade de: (a) maior quantidade de estudos de intervenção, com rigor metodológico, que permitam o desenvolvimento de conhecimento baseado em evidências; (b) utilização combinada de metodologias de pesquisa que permitam uma análise contextual mais completa do fenômeno estudado; (c) mais contribuição da Psicologia para esse importante tema.(AU)

An effective physician-patient communication process is essential for the patient to adhere to the treatment. In communicating bad news, difficulties in clinical practice and controlling variables generate methodological problems that contribute to restrict the application possibilities of the results. This article presents a review of the publications on communicating bad news in adult oncology context in the last 5 years, systematically analyzing the methodology of data collection and analysis adopted experimental studies. The content allows establishing a general picture of the current situation and points out the most important aspects to be considered in planning future research. This article highlights the need for: (a) greater amount of intervention studies with methodological rigor, enabling the development of evidence-based knowledge; (b) the combined use of research methodologies that allow a fuller contextual analysis of the phenomenon studied;(c) more contribution to this important subject in the field of Psychology.(AU)

Dificuldades metodológicas em estudos sobre comunicação médico-paciente em Oncologia / Methodological difficulties in studies on physician-patient communication in Oncology

Um processo de comunicação médico-paciente eficiente é fundamental à adesão ao tratamento. Em situação de comunicação de más notícias, dificuldades relativas à prática clínica e ao controle de variáveis geram problemas metodológicos que contribuem para restringir as possibilidades de aplicação dos resultados obtidos. Este artigo apresenta uma revisão das publicações sobre comunicação de más notícias em oncologia de adultos nos últimos 5 anos, analisando de forma sistemática a metodologia de coleta e análise de dados adotada nos estudos experimentais. O conteúdo permite estabelecer um quadro geral sobre a situação atual e levantar os aspectos mais importantes a serem considerados para o planejamento de pesquisas futuras. Este artigo destaca a necessidade de: (a) maior quantidade de estudos de intervenção, com rigor metodológico, que permitam o desenvolvimento de conhecimento baseado em evidências; (b) utilização combinada de metodologias de pesquisa que permitam uma análise contextual mais completa do fenômeno estudado; (c) mais contribuição da Psicologia para esse importante tema.

An effective physician-patient communication process is essential for the patient to adhere to the treatment. In communicating bad news, difficulties in clinical practice and controlling variables generate methodological problems that contribute to restrict the application possibilities of the results. This article presents a review of the publications on communicating bad news in adult oncology context in the last 5 years, systematically analyzing the methodology of data collection and analysis adopted experimental studies. The content allows establishing a general picture of the current situation and points out the most important aspects to be considered in planning future research. This article highlights the need for: (a) greater amount of intervention studies with methodological rigor, enabling the development of evidence-based knowledge; (b) the combined use of research methodologies that allow a fuller contextual analysis of the phenomenon studied;(c) more contribution to this important subject in the field of Psychology.

Playful intervention with chronically-ill children: promoting coping / Intervención lúdica a niños con enfermedad crónica: promoviendo el enfrentamiento / Intervenção lúdica a crianças com doença crônica: promovendo o enfrentamento

Chronic diseases can adversely affect the development process of children. This qualitative, action-research study had the aim to analyze the effects of activities in the manual "Como Hóspede no Hospital" (As a patient in the hospital) on the coping process of children with chronic diseases. Study participants included six children and adolescents aged seven to 13 years, who suffered from a chronic disease. Data were collected in the pediatric clinic of a public hospital in the Brazilian state of Paraíba, through participant observation and individual sessions with activities from the manual. Data interpretation followed the principles of thematic analysis. The activities from the manual encouraged participants' search for information about their disease and treatment, and increased their interest and participation in their health care process, thereby contributing to better coping. The study points to the need for comprehensive care for children with chronic diseases.

Las enfermedades crónicas pueden tener consecuencias adversas para el proceso de desarrollo del niño. El estudio tuvo como objetivo analizar los efectos de la realización de actividades del guía "Cómo huésped en el Hospital" en el proceso de enfrentamiento de los niños afectados por enfermedades crónicas. Investigación cualitativa del tipo investigación-acción. El estudio incluyó a seis niños y adolescentes de 7 a 13 años con enfermedades crónicas. Los datos fueron recogidos en la clínica pediátrica de un hospital público en el estado de Paraíba a través de la observación participante y sesiones individuales con la aplicación de las actividades del guía. La interpretación de los datos siguió los principios de análisis temático. Las actividades del guía alientan la búsqueda de información sobre la enfermedad y el tratamiento y aumentaron el interés y la participación de los niños y adolescentes en involucrarse en el cuidado de la salud, lo que contribuye a un mejor enfrentamiento. Se señala la necesidad de una atención integral a los niños con enfermedades crónicas. .

As doenças crônicas podem gerar consequências adversas ao processo de desenvolvimento infantil. O estudo teve por objetivo analisar os efeitos da realização de atividades do manual "Como Hóspede no Hospital" sobre o processo de enfrentamento de crianças afetadas por doenças crônicas. Pesquisa qualitativa do tipo pesquisa-ação. Participaram do estudo seis crianças e adolescentes, entre 7 e 13 anos, com doenças crônicas. Os dados foram coletados na clínica pediátrica de um hospital público do estado da Paraíba, por meio de observações participantes e sessões individuais com a aplicação de atividades do manual. A interpretação dos dados seguiu os princípios da análise temática. As atividades do manual estimularam a busca de informação sobre a doença e o tratamento, e aumentaram o interesse e a participação das crianças e dos adolescentes em envolver-se no cuidado à saúde, contribuindo para um melhor enfrentamento. Aponta-se a necessidade de cuidados integrais às crianças com doenças crônicas.

Fatores determinantes do uso de chupeta entre crianças participantes de programa de incentivo ao aleitamento materno / Determinants of pacifier use among infants attending an interdisciplinary breastfeeding promotion program

Objetivo avaliar a introdução de chupeta entre crianças assistidas por um programa interdisciplinar de incentivo ao aleitamento materno durante os primeiros seis meses de vida, investigando os possíveis determinantes do seu uso. Métodos foi realizado um estudo descritivo, exploratório, longitudinal, quantitativo, por meio do acompanhamento de 120 díades mãe-crianças. Foram coletados dados sobre características pessoais, demográficas, e variáveis referentes aos períodos pré, peri e pós-natal. Foram realizadas análises bivariadas pelo teste Qui-quadrado e teste Exato de Fisher e análise de regressão múltipla de Poisson com ajuste robusto do erro padrão. Resultados verificou-se que 13,33% das crianças usavam chupeta ao final do primeiro mês de vida e que 23,33% apresentavam este hábito ao término do sexto mês. O uso de chupeta esteve associado positivamente à ausência de aleitamento materno exclusivo ao final do primeiro mês (RP:5,44; IC95%:2,38-12,44). Ao final do sexto mês, mostrou-se associado à ausência de aleitamento materno exclusivo no momento da alta hospitalar (RP:4,91; IC95%:1,79-13,48) e ausência de aleitamento materno exclusivo aos seis meses de vida (RP:2,32; IC95%:1,32-4,08). Conclusão o uso de chupeta durante os primeiros seis meses de vida entre crianças assistidas por um programa de promoção à amamentação mostrou-se associado à ausência de aleitamento materno exclusivo. .

Purpose to evaluate the introduction of pacifiers in children assisted by an interdisciplinary program of encouraging breastfeeding during the first six months of life, investigating the possible determinants of their use. Methods a descriptive, exploratory, longitudinal, quantitative study, through monitoring of 120 mothers and their children. Data were collected on personal characteristics, and demographic variables related to pre-, peri-and postnatal. Bivariate analysis were performed by Chi-square and Fisher exact test and multiple regression analysis with robust adjustment Poisson standard error. Results the analysis revealed that 13.33% of children using pacifiers at the end of the first month of life and 23.33% had this habit at the end of the sixth month. Pacifier use was positively associated with lack of exclusive breastfeeding for the first month (PR: 5.44, CI95%:2.38-12, 44). At the end of the sixth month, this habit was associated with absence of exclusive breastfeeding at discharge from hospital (PR: 4.91, CI95%:1.79-13, 48) and lack of exclusive breastfeeding at six months of life (PR: 2.32, CI95%:1.32-4, 08). Conclusion the use of pacifiers during the first six months of life for children assisted by a program to promote breastfeeding was associated with lack of exclusive breastfeeding. .

Comunicação em pediatria: revisão sistemática de literatura / Pediatric communication: A systematic literature review

A qualidade da comunicação em Pediatria influencia diretamente o sucesso do tratamento, ao promover níveis satisfatórios de adesão, retenção de informações e acolhimento a demandas biopsicossociais. Constituiu objetivo deste trabalho realizar uma revisão sistemática da literatura referente à comunicação em pediatria publicada entre 2000 e 2010. Foram selecionados trabalhos incluídos nas bases de dados PubMed/MedLine, Bireme/BVS e ScienceDirect, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e SciELO. Os 61 trabalhos selecionados indicam prevalência de delineamentos descritivos e técnicas de análise qualitativas e quantitativas, em detrimento de estudos experimentais e uso de técnicas mistas para análise de dados. A literatura indica a importância da inclusão do paciente pediátrico no processo de comunicação e do acolhimento a demandas psicossociais, destacando que programas para melhoria da comunicação têm obtido bons resultados. Destaca-se a importância de estudos sistemáticos que possibilitem compreender os fatores envolvidos na comunicação em pediatria e a inserção de programas psicossociais eficientes.(AU)

The quality of Pediatric communication directly influences the treatment success, by promoting satisfactory adherence levels, information retention, and the inclusion of biopsychosocial demands. The main aim of this study was to perform a systematic literature review concerning pediatric communication, with papers published between 2000 and 2010. The selected studies were included in the following databases: PubMed/MedLine, Bireme/BVS and ScienceDirect, Capes Papers Online site, and SciELO. The 61 selected papers indicate the prevalence of descriptive designs and qualitative or quantitative analysis techniques, over experimental studies and the use of mixed data analysis techniques. The literature indicated the need to include the pediatric patient in the communication process and to consider psychosocial demands, highlighting the good results achieved by programs related to better communication patterns. The need is highlighted for systematic studies that can comprehend the factors involved in pediatric communication, and the inclusion of efficient psychosocial programs.(AU)

Comunicação em pediatria: revisão sistemática de literatura / Pediatric communication: A systematic literature review

A qualidade da comunicação em Pediatria influencia diretamente o sucesso do tratamento, ao promover níveis satisfatórios de adesão, retenção de informações e acolhimento a demandas biopsicossociais. Constituiu objetivo deste trabalho realizar uma revisão sistemática da literatura referente à comunicação em pediatria publicada entre 2000 e 2010. Foram selecionados trabalhos incluídos nas bases de dados PubMed/MedLine, Bireme/BVS e ScienceDirect, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e SciELO. Os 61 trabalhos selecionados indicam prevalência de delineamentos descritivos e técnicas de análise qualitativas e quantitativas, em detrimento de estudos experimentais e uso de técnicas mistas para análise de dados. A literatura indica a importância da inclusão do paciente pediátrico no processo de comunicação e do acolhimento a demandas psicossociais, destacando que programas para melhoria da comunicação têm obtido bons resultados. Destaca-se a importância de estudos sistemáticos que possibilitem compreender os fatores envolvidos na comunicação em pediatria e a inserção de programas psicossociais eficientes...

The quality of Pediatric communication directly influences the treatment success, by promoting satisfactory adherence levels, information retention, and the inclusion of biopsychosocial demands. The main aim of this study was to perform a systematic literature review concerning pediatric communication, with papers published between 2000 and 2010. The selected studies were included in the following databases: PubMed/MedLine, Bireme/BVS and ScienceDirect, Capes Papers Online site, and SciELO. The 61 selected papers indicate the prevalence of descriptive designs and qualitative or quantitative analysis techniques, over experimental studies and the use of mixed data analysis techniques. The literature indicated the need to include the pediatric patient in the communication process and to consider psychosocial demands, highlighting the good results achieved by programs related to better communication patterns. The need is highlighted for systematic studies that can comprehend the factors involved in pediatric communication, and the inclusion of efficient psychosocial programs...